ENDOCRINOLOGIE DIABETOLOGIE NUTRITION CLINIQUE PASTEUR TOULOUSE

FORMATION FREESTYLE LIBRE

* Indique le champ requis

CIVILITÉ *

Nom et Prénom *

Premier

Dernier

DATE DE NAISSANCE *

E-mail *

Téléphone *

DATE DE FORMATION CHOISIE *

Formation *

ADRESSE POSTALE *

Type de diabète *

Diabète de type 1 Diabète de type 2 Autre

Avez-vous déjà porté le FreeStyle Libre *

Oui Non

Médecin vous adressant à la formation *

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS OU PRÉCISIONS *

Ou vous pouvez nous écrire à l'adresse suivante : diabetologie@clinique-pasteur.com

Envoyer

QUITTER LA PAGE