Les pathologies prises en charge par le cabinet |
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Pathologie Hypophysaire
L'hypophyse est située à la base du cerveau, au sein de la "selle turcique", elle est divisée en deux parties :
La pathologie Hypophysaire la plus fréquente est l'adénome Hypophysaire (bénin). Cet adénome peut sécréter en excès une des hormones anté-Hypophysaire ou entraîner une insuffisance anté-hypophysaire de par une compression des cellules Hypophysaires. Le diagnostic d'adénome Hypophysaire repose sur un bilan hormonal anormal réalisé d'après des signes cliniques spécifiques recherchés à l'interrogatoire et à l'examen clinique. Une IRM Hypophysaire est réalisée dans un second temps. La prise en charge thérapeutique (traitement médical ou chirurgie) dépend du type d'hormone(s) sécrétée(s) par l'adénome et/ou de la taille de l'adénome (et surtout de son contact avec le chiasma optique, localisé à la partie supérieure de la selle turcique). |
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Pathologie gonadique
Chez la femme un dérèglement du fonctionnement ovarien peut entraîner des troubles des règles (règles irrégulières ou absence de règles), une hyperandrogénie (acné et/ou pilosité anormale sur des zones normalement dépourvues de pilosité), des troubles de fertilité.
La pathologie la plus fréquemment retrouvée est le syndrome des ovaires polykystiques. Mais le bilan biologique permet d'éliminer d'autres causes plus rares (Hypophysaires, surrénaliennes, thyroïdiennes…). En fonction des résultats de ce bilan, des examens complémentaires peuvent être réalisés (échographies pelviennes, IRM Hypophysaire).
Chez l'homme, une atteinte testiculaire peut être responsable de troubles de l'érection, de gynécomastie, de troubles de la fertilité. Celle-ci peut avoir aussi d'autres étiologies médicamenteuses, ou chez le sujet jeune, être liée à l'installation de la puberté.
Chez la femme un dérèglement du fonctionnement ovarien peut entraîner des troubles des règles (règles irrégulières ou absence de règles), une hyperandrogénie (acné et/ou pilosité anormale sur des zones normalement dépourvues de pilosité), des troubles de fertilité.
La pathologie la plus fréquemment retrouvée est le syndrome des ovaires polykystiques. Mais le bilan biologique permet d'éliminer d'autres causes plus rares (Hypophysaires, surrénaliennes, thyroïdiennes…). En fonction des résultats de ce bilan, des examens complémentaires peuvent être réalisés (échographies pelviennes, IRM Hypophysaire).
Chez l'homme, une atteinte testiculaire peut être responsable de troubles de l'érection, de gynécomastie, de troubles de la fertilité. Celle-ci peut avoir aussi d'autres étiologies médicamenteuses, ou chez le sujet jeune, être liée à l'installation de la puberté.
Les glandes surrénales
Les glandes surrénales se situent au-dessus des reins et sécrètent 4 hormones :
La pathologie la plus fréquente est la présence d'un adénome surrénalien dont le diagnostic est fait soit de manière fortuite (au cours d'un examen réalisé pour une autre cause) soit devant la présence de signes cliniques. Le diagnostic est alors réalisé à l'aide de dosages hormonaux (sanguins et urinaires) puis d'un scanner surrénalien.
La prise en charge thérapeutique (chirurgie ou traitement médical) dépendra des caractéristiques de l'adénome au scanner et des hormones potentiellement sécrétées par cet adénome.
D'autres causes beaucoup plus rares (auto-immunes, génétiques, infectieuses…) peuvent être responsables d'insuffisance en cortisol.
Notre cabinet collabore avec le service d'endocrinologie de l'hôpital Larrey pour les séances d'éducation thérapeutique concernant la gestion du traitement par Hydrocortisone dans le cadre des insuffisances surrénaliennes.
Les glandes surrénales se situent au-dessus des reins et sécrètent 4 hormones :
- Cortisol : hormone sécrétée notamment pour l'énergie, lutter contre le stress
- Aldostérone : régule la pression artérielle et le potassium
- Androgènes : si présents en trop grande quantité, peut entraîner des problèmes de pilosité, acné, troubles des règles chez la femme.
- Catécholamines (dont l'adrénaline) : sécrétées lors des épisodes de stress. Quand sont présentes en trop grande quantité, sont responsables d'une hypertension artérielle paroxystique.
La pathologie la plus fréquente est la présence d'un adénome surrénalien dont le diagnostic est fait soit de manière fortuite (au cours d'un examen réalisé pour une autre cause) soit devant la présence de signes cliniques. Le diagnostic est alors réalisé à l'aide de dosages hormonaux (sanguins et urinaires) puis d'un scanner surrénalien.
La prise en charge thérapeutique (chirurgie ou traitement médical) dépendra des caractéristiques de l'adénome au scanner et des hormones potentiellement sécrétées par cet adénome.
D'autres causes beaucoup plus rares (auto-immunes, génétiques, infectieuses…) peuvent être responsables d'insuffisance en cortisol.
Notre cabinet collabore avec le service d'endocrinologie de l'hôpital Larrey pour les séances d'éducation thérapeutique concernant la gestion du traitement par Hydrocortisone dans le cadre des insuffisances surrénaliennes.
Pathologie parathyroïdienne
Les parathyroïdes sont au nombre de quatre, elles sont situées derrière la thyroïde et régulent le métabolisme du calcium. Une atteinte parathyroïdienne est révélée par une augmentation du taux de calcium dans le sang.
Le diagnostic est fait par bilan sanguin.
Un retentissement rénal (par échographie) et osseux (par ostéodensitométrie) est recherché.
Des critères officiels précis vont guider la prise en charge médicale ou chirurgicale (âge, présence d'un retentissement osseux ou rénal, niveaux de calcémie).
Si une prise en charge chirurgicale est indiquée, un adénome parathyroïdien va être recherché (échographie cervicale et scintigraphie des parathyroïdes).
Les parathyroïdes sont au nombre de quatre, elles sont situées derrière la thyroïde et régulent le métabolisme du calcium. Une atteinte parathyroïdienne est révélée par une augmentation du taux de calcium dans le sang.
Le diagnostic est fait par bilan sanguin.
Un retentissement rénal (par échographie) et osseux (par ostéodensitométrie) est recherché.
Des critères officiels précis vont guider la prise en charge médicale ou chirurgicale (âge, présence d'un retentissement osseux ou rénal, niveaux de calcémie).
Si une prise en charge chirurgicale est indiquée, un adénome parathyroïdien va être recherché (échographie cervicale et scintigraphie des parathyroïdes).
